近年來(lái)，兒童青少年近視已成為全球性重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

2018年8月，教育部、國(guó)家衛(wèi)健委等八部委聯(lián)合發(fā)布的《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，將近視防控上升為國(guó)家戰(zhàn)略。

2021年，教育部等十五部門(mén)印發(fā)《兒童青少年近視防控光明行動(dòng)工作方案（2021—2025年）》，要求開(kāi)展減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、強(qiáng)化戶(hù)外活動(dòng)等八個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，確保到2030年實(shí)現(xiàn)中國(guó)兒童青少年視力健康整體水平顯著提升。

2022年，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《“十四五”全國(guó)眼健康規(guī)劃（2021-2025年）》，明確提出到2025年，力爭(zhēng)0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)到90%以上，兒童青少年眼健康整體水平不斷提升。

2024年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《近視防治指南（2024年版）》，為科學(xué)、規(guī)范開(kāi)展兒童青少年的近視防治工作提供了進(jìn)一步指導(dǎo)。

一系列政策文件的出臺(tái)以及綜合干預(yù)措施的落地，有效遏制了近視發(fā)病率上升的趨勢(shì)。經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，兒童青少年近視綜合防控初步形成了“中央推動(dòng)、政府主導(dǎo)，教育牽頭、醫(yī)技支撐，學(xué)校主體、學(xué)生中心，部門(mén)協(xié)作、綜合防控”的模式，探索出了一條切實(shí)有效的“近視防控中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”。

2025年6月12日~15日，萬(wàn)眾矚目的2025視覺(jué)健康創(chuàng)新發(fā)展國(guó)際論壇（Vision China 2025）在西安盛大召開(kāi)，來(lái)自世界各地的專(zhuān)家學(xué)者聚焦視覺(jué)健康領(lǐng)域的新成果與最前沿，共同推動(dòng)全球眼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

會(huì)議期間，《醫(yī)師報(bào)》記者對(duì)話(huà)大會(huì)主席瞿佳教授，圍繞近視防控工作的“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”和當(dāng)下仍面臨的挑戰(zhàn)，分享我國(guó)兒童青少年近視防控綜合干預(yù)的有效手段和管理特點(diǎn)，以及中國(guó)近視防控能力建設(shè)聯(lián)盟（CAMP）在提升我國(guó)兒童青少年近視防控臨床能力方面開(kāi)展的一系列工作成果。

瞿佳教授，教育部全國(guó)綜合防控兒童青少年近視專(zhuān)家宣講團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院終身名譽(yù)院長(zhǎng)，專(zhuān)注近視基礎(chǔ)和臨床研究數(shù)十年，作為近視防控領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者、踐行者，貢獻(xiàn)了中國(guó)近視防控領(lǐng)域的多項(xiàng)“首創(chuàng)”和“第一”。

“抓早抓小、關(guān)口前移”  

持續(xù)加大近視防控力度

“中國(guó)在全球近視防控中的探索和實(shí)踐，尤其是在政府政策推動(dòng)、全社會(huì)參與、科技創(chuàng)新和教育系統(tǒng)協(xié)同等方面的經(jīng)驗(yàn)，走在了世界前列?？梢哉f(shuō)，如果沒(méi)有這場(chǎng)聲勢(shì)浩大的近視防控工作，近視發(fā)病率不要說(shuō)下降，甚至極有可能大幅上升?！?/p>

最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童青少年總體近視率為50.7%。相較于2018年的53.6%下降2.9%?！斑@不到3%的下降率來(lái)之不易！”瞿佳教授表示，2020年初-2022年底，在疫情防控期間，全國(guó)兒童青少年居家、上網(wǎng)課，對(duì)近視防控帶來(lái)了一定的客觀影響?！霸谶@一背景下，依然取得了階段性效果，應(yīng)對(duì)近視防控成績(jī)給予充分肯定。”

瞿佳教授做大會(huì)報(bào)告

“嬰兒出生時(shí)，會(huì)帶有300度生理性遠(yuǎn)視，在成長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中逐步正視化。正常情況下直至12 歲才將將300度遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗，視覺(jué)逐步和正常成人的視力相似。而過(guò)早消耗遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，就會(huì)造成近視。”瞿佳教授指出，近些年隨著人們生活方式的改變、近距離用眼時(shí)間的增加及電子產(chǎn)品濫用等綜合因素的疊加，事實(shí)上近視發(fā)病率升高已成為“全球性問(wèn)題”。如果兒童低、中度近視早期得不到控制，一旦超過(guò)600度就發(fā)展成為高度近視，并常常會(huì)引起病理性近視——而其往往伴隨并發(fā)癥，引起不可逆的視力低下甚至致盲，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。他坦言，我國(guó)在兒童青少年近視防控方面，仍面臨很多的難點(diǎn)、堵點(diǎn)。

“統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)6歲兒童近視率達(dá)14.5%，一些地區(qū)更高達(dá)20%~30%。這是意識(shí)、環(huán)境、行為因素共同作用的結(jié)果?！宾募呀淌诒硎?，例如，一些家長(zhǎng)習(xí)慣用電子產(chǎn)品“哄娃”，嚴(yán)重影響孩子視力視覺(jué)發(fā)育。此外，“卷”文化下，過(guò)早、過(guò)重的課業(yè)負(fù)擔(dān)也是導(dǎo)致近視高發(fā)的重要原因。

“對(duì)于近視防控，臨床上重點(diǎn)要聚焦于‘抓早抓小、關(guān)口前移’，力求控制近視的早發(fā)和多發(fā)態(tài)勢(shì)，為遏制高度近視筑牢根基?！?/strong>瞿佳教授強(qiáng)調(diào)，相較遺傳因素，目前高度近視高發(fā)往往與環(huán)境因素有關(guān)??！耙虼耍暦揽毓ぷ餍璩掷m(xù)加大力度，一方面通過(guò)對(duì)0~6歲和6~12歲兩個(gè)重要時(shí)期進(jìn)行監(jiān)控，盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)控制和延緩近視的發(fā)生發(fā)展；另一方面，在意識(shí)、環(huán)境、行為的改變上下大力氣，改變兒童青少年不良用眼習(xí)慣和生活習(xí)慣。”

科學(xué)、有效、安全、簡(jiǎn)便  

綜合干預(yù)賦能兒童青少年近視防控體系

“讓孩子跑起來(lái)、玩起來(lái)，是預(yù)防近視最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法，但對(duì)于學(xué)校、家長(zhǎng)而言，卻也是最難實(shí)現(xiàn)的方法。”

除意識(shí)、環(huán)境因素的改變，科學(xué)有效的干預(yù)手段也是守護(hù)兒童青少年眼健康的關(guān)鍵。瞿佳教授說(shuō)，當(dāng)下兒童青少年學(xué)業(yè)壓力很大，使得近視防控難度陡增。很多學(xué)校都有個(gè)笑談：每到期末，體育老師就會(huì)請(qǐng)“病”假，體育課也因此被改成了數(shù)學(xué)、語(yǔ)文——這顯然談不上德智體美勞全面發(fā)展，也不利于近視防控。

近年來(lái)，作為全球少有的由政府牽頭開(kāi)展大規(guī)模近視防控的國(guó)家，我國(guó)在針對(duì)兒童青少年近視的防控手段方面，逐步形成了綜合干預(yù)、多措并舉的綜合防控體系。中國(guó)的近視防控戰(zhàn)略也被國(guó)際譽(yù)為“近視防控中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”。一系列近視防控理念、技術(shù)與藥物探索的逐步成熟，也為綜合防控工作，提供了切實(shí)有效的的手段和保障。

“近視防控首先要從行為干預(yù)開(kāi)始?！宾募呀淌诒硎?，例如，預(yù)防近視“三個(gè)一（眼睛與書(shū)本距離一尺、身體與桌子距離一拳、握筆的手指指尖到筆尖距離一寸）、三個(gè)二十（20分鐘近距離用眼后，看20英尺外的景物20秒）”，以及每天2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)、做眼保健操等，都是有效的行為學(xué)干預(yù)。

“在藥物干預(yù)層面，2024年3月5日，國(guó)家藥監(jiān)局正式批準(zhǔn)0.01%低濃度硫酸阿托品滴眼液上市，這是一個(gè)標(biāo)志性事件?！宾募呀淌谥赋觯?strong>國(guó)產(chǎn)0.01%硫酸阿托品滴眼液是全球首個(gè)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)、在獲得充分的臨床數(shù)據(jù)支撐后，經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局嚴(yán)格審核后批準(zhǔn)的產(chǎn)品，0.01%硫酸阿托品滴眼液效果較好，副作用較小，而且具有舒適度高、安全性良好的特點(diǎn)。

“家長(zhǎng)都希望有一個(gè)最簡(jiǎn)便的辦法，‘外用’的眼藥水也因此更容易被接受。作為一種干預(yù)近視的基礎(chǔ)藥物，我希望0.01%硫酸阿托品滴眼液被更多近視患兒的家長(zhǎng)知曉和合理應(yīng)用。此外，對(duì)于其他方法控制近視效果不夠明顯的，也可以結(jié)合0.01%硫酸阿托品滴眼液協(xié)同使用。與此同時(shí)，不同濃度制劑的硫酸阿托品相關(guān)研究也在進(jìn)一步探索中。”

在光學(xué)干預(yù)層面，瞿佳教授介紹，已有大量臨床證據(jù)證明角膜塑形鏡（OK鏡）、多焦點(diǎn)離焦軟鏡以及特殊設(shè)計(jì)的框架眼鏡等可有效預(yù)防甚至治療近視。

“相信未來(lái)，隨著對(duì)近視防控研究的力度加大，將有更多有確切療效和證據(jù)的新藥物、新方法應(yīng)用于臨床，不斷豐富近視綜合防控體系?！宾募呀淌谡f(shuō)。

資源整合、協(xié)同創(chuàng)新  

CAMP聯(lián)盟為近視防控提供

“最好的解決方案”

“在眼部疾病診療技術(shù)研發(fā)與成果轉(zhuǎn)化方面，我們有國(guó)家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心引領(lǐng)，在近視防控服務(wù)體系建設(shè)和基層診療水平提升方面，CAMP聯(lián)盟的成立則是引領(lǐng)廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升能力、交流協(xié)作的一種創(chuàng)新?！?/p>

為積極落實(shí)國(guó)家《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》目標(biāo)，響應(yīng)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，國(guó)家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心牽頭于2023年11月成立了中國(guó)近視防控能力建設(shè)聯(lián)盟（CAMP），是首個(gè)全國(guó)性的專(zhuān)業(yè)協(xié)作組織。?聯(lián)盟核心宗旨在于整合全國(guó)頂尖眼科醫(yī)療資源、科研力量及臨床經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建高效協(xié)同創(chuàng)新的近視防控服務(wù)體系，打造覆蓋全國(guó)的眼健康醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全面提升我國(guó)兒童青少年近視防控臨床能力。

“聯(lián)盟成立以來(lái)，得到了全國(guó)各地眼科界同仁的熱烈響應(yīng)，包括全國(guó)各地的眼科專(zhuān)科醫(yī)院、綜合醫(yī)院眼科在內(nèi)的上千家醫(yī)院、科室紛紛踴躍報(bào)名。”瞿佳教授表示，對(duì)于聯(lián)盟成員，CAMP不僅致力于提升發(fā)達(dá)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室學(xué)術(shù)交流、科研合作能力，持續(xù)引進(jìn)和精進(jìn)兒童青少年近視“防、控、診、治”的前沿技術(shù)，培育高素質(zhì)視光專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍。同時(shí)，CAMP也建立起資源下沉的長(zhǎng)效機(jī)制——聯(lián)盟以“提升基層能力”為核心目標(biāo)，分享經(jīng)驗(yàn)與資源，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升近視篩查、基礎(chǔ)診療和轉(zhuǎn)診能力，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)、可及的眼健康服務(wù)覆蓋面，共同織密近視防控網(wǎng)，開(kāi)放合作，共建生態(tài)。聯(lián)盟內(nèi)各成員單位緊密協(xié)作，共享資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同探索近視防控的創(chuàng)新模式與解決方案，推動(dòng)近視防控工作的科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展。

CAMP聯(lián)盟骨干單位頒牌

瞿佳教授介紹，CAMP聯(lián)盟構(gòu)建了“中心（如大學(xué)附屬醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)療中心）-骨干（三甲綜合醫(yī)院眼科、三甲專(zhuān)科醫(yī)院）-成員（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）”三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，并暢通“能者上、平者讓、庸者下、劣者汰”的管道，與國(guó)家近視防控“政府主導(dǎo)、多部門(mén)聯(lián)動(dòng)”的要求高度呼應(yīng)。

“可以說(shuō)，CAMP聯(lián)盟整合了近視防控的人、物、力，其目的就是為我國(guó)兒童青少年近視防控提供‘最好的解決方案’?！宾募呀淌谡f(shuō)。

結(jié)語(yǔ)

“近視防控有6張?zhí)幏剑赫咛幏健⑿袨樘幏?、藥物處方、光學(xué)處方、飲食處方、睡眠處方，缺一不可。這需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、家長(zhǎng)和孩子五方協(xié)同，全社會(huì)動(dòng)員，構(gòu)建全生命周期、全鏈條近視防控體系?！?/p>

近視防控絕非“一蹴而就”，但一定“利在千秋”。瞿佳教授強(qiáng)調(diào)，目前，近視防控的難點(diǎn)、堵點(diǎn)，主要在于思想意識(shí)問(wèn)題和客觀現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。但越是難，越是要迎難而上。展望未來(lái)，把當(dāng)下的近視防控工作做好——這也是為40、50年后的中國(guó)防盲工作筑牢堤壩。

近視防控，不只是守護(hù)孩子的視力，更是守護(hù)國(guó)家的未來(lái)。每一雙明亮眼睛，都可能成為科技創(chuàng)新的源泉與文化傳承的火炬。在這場(chǎng)持久戰(zhàn)中，我們每個(gè)人都是戰(zhàn)士——正如瞿佳教授所說(shuō)，只有“五方攜手”落實(shí)“六張?zhí)幏健?，以綜合防控體系跨越“早發(fā)”“高發(fā)”關(guān)卡，才能為健康中國(guó)筑牢眼健康防線(xiàn)。

來(lái)源：醫(yī)師報(bào)

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